Giãn tĩnh mạch phình vị là gì? Phương pháp điều trị bệnh như thế nào?

Giãn tĩnh mạch phình vị là gì? Phương pháp điều trị bệnh như thế nào?

Giãn tĩnh mạch phình vị là một trong những biến chứng nguy hiểm ở các bệnh nhân xơ gan, sẽ chiếm khoảng 10 đến 15% trong các trường hợp xuất huyết tiêu hóa là do vỡ giãn tĩnh mạch, nhưng khi xuất huyết thường sẽ nặng nề và tỷ lệ tử vong rất cao.

gian tinh mach phinh vi

Bên cạnh đó việc hồi sức nội khoa và phương pháp tiêm keo sinh học khi qua nội soi để mà điều trị xuất huyết tiêu hóa là do vỡ giãn tĩnh mạch tâm phình vị là các ưu tiên lựa chọn hàng đầu. Chất keo sinh học N-butyl- 2-cyanoarcrylate gọi tắt là: Histoarcryl là một trong số các chất đông cứng sẽ rất nhanh khi mà tiếp xúc với nước, sau khi tiêm được vào lòng mạch, histoarcryl sẽ gây đông cứng lại và gây tắc mạch xơ hóa ngay tại chỗ,sẽ cầm máu và làm teo búi dãn.

Phương pháp tiêm keo sinh học đã được áp dụng từ năm 1984, do Zimmerman và Ramond cùng các cộng sự thực hiện cho tới nay vẫn là các phương pháp cứu cánh cho các bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch phình vị. Phân loại của các Sarin trong giãn tĩnh mạch phinh vị qua nội soi:

Chỉ định: Giãn tĩnh mạch phình vị có gây xuất huyết và phòng ngừa xuất huyết là do giãn tĩnh mạch phình vị tái phát.

Bệnh nhân hoặc là các thân nhân không đồng ý.

Tình trạng toàn thân nặng và sẽ không cho phép thực hiện thủ thuật.

Địa điểm thưc hiện:

Tại các phòng nội soi nếu mà tình trạng huyết động ổn

Tại phòng mổ: nếu mà có sốc và tụt huyết áp

Trường hợp có sốc sẽ bị tụt huyết áp hoặc là có bệnh lý nội khoa nặng sẽ kèm theo có thể soi luôn tại các phòng nội soi nếu có một ekíp hồi sức hỗ trợ và đặt nội khí quản để bảo vệ đường thở.

giãn tĩnh mạch phình vị

Quy trình thủ thuật:

Dụng cụ và thuốc:

– Máy nội soi dạ dày có các kênh thủ thuật 2.8 mm và nguồn sáng.

– Kim chích 23G- 6mm  và kính bảo vệ: 2 cái, gạc mềm.

– Thuốc tê hầu họng: Lidocain spray cả thuốc bôi trơn hầu họng: Lidocain gel

– Histoarcryl 0.5 ml: 3 ống cùng lipiodol 5ml: 1 ống,nước cất: 100 ml.

– Dầu sillicon: 1 tube và acetone: 1 lọ

– Pha thuốc: 0.5ml Histoarcryl + 0.8 ml Lipiodol cần chuẩn bị 2 đến 3 mũi tiêm pha sẵn trước thủ thuật.

– Chuẩn bị máy: Dầu sillicon để tráng ống soi và mặt ngoài 10ml dưới của ống soi.

phần nhân sự:

– Bác sĩ nội soi cần người cùng hai kỹ thuật viên phụ.

– Ekíp hồi sức sẽ hỗ trợ trong các trường hợp bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa nặng có sốc cùng tụt huyết áp và suy hô hấp hoặc có bênh nội khoa nặng đi kèm.

Chuẩn bị bệnh nhân:

Giải thích cho bệnh nhân về tình trạng và phải ký cam kết trước khi phẫu thuật sau đó đánh giá tổng trạng của bệnh nhân, chỉ định và chống chỉ định.Gây tê các vùng hầu họng bằng Xylocain 2%.Tháo răng giả và rút ống mũi dạ dày nếu có.Đặt ngáng miệng để bảo vê máy soi.Cho bệnh nhân nằm nghiêng bên trái.Che mắt cho bệnh nhân bằng gạc.

Kỹ thuật chích:

Soi kiểm tra các vị trí định chích xơ.Cho kim vào để mà định vị tổn thương, đuổi khí với nước cất sau đó nạp thuốc,rồi  đâm kim vào lòng mạch và bơm thuốc đã pha, đuổi thuốc bằng 1ml nước cất. Bơm thêm 5ml nước cất để làm sạch kim. Thực hiện tương tự cho các mũi tiêm thứ 2 và mũi thứ 3 cũng như vậy…

Rút máy: rút đầu kim vào vỏ, rút máy soi và xử lý máy như thường lệ

Các lưu ý:

• Dính kim vào búi dãn: chờ khi keo đông hoàn toàn ta sẽ đẩy kim vào và kim sẽ bong ra.

• Tắc kim:ta thay kim khác

• Dính keo vào đầu máy sẽ làm hư hỏng máy.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *